双極性障害（双極症）の包括的治療戦略 1. 治療の全体目標と基本方針 双極性障害の治療は、急性期の症状改善だけでなく、中長期的な「気分の安定」と「社会機能の回復（リカバリー）」を目標とする。 再発予防の原則: 双極性障害は再発率が極めて高く、放置…

1. CANMAT & ISBD ガイドライン（2018年版） カナダ気分・不安治療ネットワークと国際双極性障害学会による、世界的に最も頻繁に参照されるガイドラインの一つである。2018年の改訂で大きなパラダイムシフトがあった。 第1選択（単剤）： クエチアピン、ルラ…

双極性障害のうつ病相における抗うつ薬の使用 双極性障害のうつ状態（双極性うつ病）に対する抗うつ薬の投与は、精神医学界において長年議論の的となってきた。大規模試験の結果と臨床的実状には乖離があり、慎重な判断が求められる分野である。 1. 主要な研…

双極性障害の過少診断 双極性障害の37％は、単極性うつ病と誤診されている（Ghaemi，2000）双極Ⅱ型障害の正確な診断率は9%に過ぎない（Vieta E et al, 2000）うつ病外来受診者の60％が、実は双極Ⅱ型障害（Benazzi，2004） なぜ、過少診断が起こるのでしょう…

躁病・軽躁病エピソードの診断基準（DSM5） 必須項目 気分高揚、開放的、易怒的、異常で持続的な活動亢進 （ほぼ毎日、一日の大半において出現する） 自尊心の肥大，誇大 睡眠欲求の減少 多弁 観念奔逸（考えが次々と飛ぶ） 注意散漫・易刺激性 目標志向性の…

躁状態のときの症状 感情の障害自我感情が亢進して、自信に満ちて、気分は爽快で、意気揚々とします。好き嫌いの感情を露骨に現したり、意に沿わないと急にイライラして不機嫌になったり（易刺激性）、怒り出したり（易怒性）します。感情状態が抑制されず、…

双極性障害（躁うつ病）概念の変遷 クレペリンの躁うつ病一元論 エミール・クレペリン（1899教科書第6版）は、躁状態とうつ状態が交互に出現する病型のみならず、うつ状態や躁状態のみの単一型も含めて躁うつ病（Manisch-depressives Irresein）という疾病概…