神経学的副作用
- パーキンソニズム
・最もよくみられる可逆性の運動障害。加齢とともに出現率は増加。抗コリン性抗パ薬にて治療。 - 急性ジストニア
・若年者に多く，数時間から数日の間に自然軽快することが多い。抗コリン性抗パ薬やジアゼパムにより治療。 - アカシジア（静座不能症）
・抗コリン性抗パ薬，ジアゼパム，βブロッカーにより治療。 - 遅発性ジスキネジア
・反復する舌打ち，咀嚼運動，舌の運動，体幹および四肢の舞踏様運動。男性より女性に多い。
・長期の抗精神病薬の治療中あるいは中止後に生じる。長期のドパミン遮断による２次的な神経除去後過感受性（denervation hypersensitivity)による。
・別の抗精神病薬に置き換え，減量していく方法が勧められている。 - けいれん
・すべての抗精神病薬はけいれん閾値を下げる。
その他
- 肝機能障害，黄疸
・フェノチアジンで出現しやすい。稀であるが，主にクロールプロマジンで閉塞性黄疸を呈することがある。 - 内分泌症状
・体重増加，耐糖能の異常，妊娠反応の偽陽性，インポテンス，性欲減少，無月経，乳汁分泌，女性化乳房（血中プロラクチンの上昇による） - 過鎮静
・ヒスタミン１型受容体遮断による。低力価薬物で出現しやすい。 - 抗コリン作用
・口渇，便秘，かすみ目，排尿遅延，緑内障，せん妄 - 起立性低血圧
・アドレナリンα1受容体遮断による。フェノチアジンを高用量で使用したときに起こりやすい。
悪性症候群（Popeらによる）
確定診断には下記の3項目すべてが必要である。
- 高熱
他の原因がないにも関わらず，口内温が最低37.5℃ - 重篤な錐体外路症状（以下の２つ以上）
鉛管性筋強直著しい歯車様抵抗増大，流涎，眼球上転発作，頸後屈，後弓反張，開口障害，構音障害，舞踏病様運動，突進歩行，伸展位－屈曲位姿勢． - 自律神経障害（以下の２つ以上）
血圧上昇（通常より拡張期血圧が20mmHg以上上昇），頻脈（通常より脈拍が30回/分以上増加），著明な発汗，尿失禁．
疑診（probable diagnosis）（上記２項目と次の１項目）
- せん妄，無言症，昏迷，昏睡といった意識混濁．
白血球増加（15,000以上），血清CPK（1,000IU/ml以上）
治療
患者さんが困っている副作用
体重増加
錐体外路系副作用（振戦、筋固縮、動作緩慢など）
プロラクチン上昇（乳汁分泌、無月経などが出現）
QTc間隔延長（心循環器系異常）
過鎮静
APA Practice Guideline
代表的な抗精神病薬の副作用
