マイヤーの思想的背景と業績 マイヤーの精神医学は、ひとくちに常識の精神医学と呼ばれる。精神障害を、生物－心理－歴史－社会という多次元の要因から成る統合体としての個人が、環境に対する適応に失敗して起こした反応であるとする彼の考えは、いかにもこ…

アドルフ・マイヤー（Adolf Meyer, 1866-1950） （100 Influenced Peopleより） アドルフ・マイヤーは、1866年、スイスのチューリヒから数マイルの近郊にあるニーダーヴェーニンゲンで生まれた。父は牧師で、叔父が医師であった。 マイヤーは、チューリヒ大…

ジャネの精神病理学 ジャネの精神病理学の3期 第１期 『精神自動症』（1889）、『ヒステリー患者の精神状態』（1911）、『諸強迫と精神衰弱』などによるヒステリー論および精神衰弱論。 第２期 1920年代の心理学を体系化した時期 『傾向の断層的秩序』の8段…

ピエール・ジャネ（Pierre Janet, 1859-1947） （Wikipediaより） ジャネは、20世紀前半におけるフランス精神病理学界および心理学界の頂点に立つ巨匠であった。ジャネの晩年の思想は、サルトルやツットをとおして見直されている。 ジャネは1859年、当時のヨ…

クレペリンの二大精神病論 クレベリンの貢献の中で後世に大きな影響を与え続けているのは、主として『精神医学教科書』に示されている二大精神病の研究である。 この二大精神病概念の形成過程として、1883年の精神医学教科書初版ともいうべき『精神医学摘要…

エミール・クレペリンの経歴 エミール・クレペリン（Emil Kraepelin, 1856 - 1926） 1920年（wikipediaより） 19世紀は、精神医学の歴史において、新たな歩みが開始された変革の時代だった。とくにその後半は、「宗教的、哲学的な物の見方に対する自然科学的…

フロイトへの批判 心理性的発達について、主に男性に焦点が当てられ、女性への言及が少ない。 リビドーのような概念は測定することが難しく、フロイトの理論は科学的に検証することができない。 幼児期の体験が、将来の問題行動に発展することを予測している…

性器期（genital stage） フロイトの心理性的発達の最終段階で、思春期から始まり死ぬまで続きます。この時期は、潜伏期で抑圧されていた性的エネルギー（リビドー）が、再び活発になりますが、幼児期に性衝動の対象であった口唇、肛門、男根といった部分的…

潜伏期（Latency stage） 潜伏期は、5歳前後から10～16歳までの思春期まで続き、年齢の範囲は育児の状況に影響を受けます。 男根期まで、リビドーは性器への関心や両親に対するアンビバレントな感情など性的欲求に注がれていましたが、この時期は、学校の友…

男根期（phallic stage） 男根期は心理性的発達の第３期で3～6歳の間の時期で、リビドーの中心は性器になり、ペニスがあるかないかに関心がいきます。男児は、ペニスがあることを誇りに思い、女児は、それがないことに違和感を抱き、男女の違い（性差）を学…

肛門期（anal stage） 口唇期に次いで、18ヶ月から3歳までが肛門期（anal stage）になります。この時期はトイレ訓練を繰り返し行い、腸や膀胱を自分でコントロールすることを学ぶわけですが、排泄物を保持したり、排泄する部位である肛門が性的刺激の中心に…

口唇期（oral stage） フロイトは、性的欲動は、思春期からではなく乳幼児期から存在すると考えていて、口唇期は、心理性的発達理論（psychosexual development）の最初の段階で、生後18ヵ月頃までの時期になります。 口唇は授乳による快感を得る最初の部位…

フロイトによる神経症の病理 概念と分類 神経症という言葉は、18世紀末にはじめてカレンによって、神経系の非器質性の諸疾患を包括するものとして使用された。このような「器質性の原因の見当らない疾患」を神経症とするという除外診断に基礎をおく概念は、…

ジグムント・フロイト（Sigmund Freud, 1856-1939） ） 1922年（wikipediaより） 出生地：チェコ・モラヴィア地方フライベルク 6つの基本的観点 意識、前意識、無意識という３つの心的領域をみとめ、精神活動がどの領域で営まれているかを明らかにしよとする…

インターネットの普及は人類に大きな影響を与えているわけですが、その光と影をきちんと検証して、早期に対策を講じなければならない問題もたくさんあります。 ネット依存、ゲーム依存といったインターネットゲーム障害もそのひとつです。 DSM-5で「今後の研…

依存症には、アルコールや薬物などに依存する「物質依存」と特定の行為や過程に依存する「プロセス依存」がありますが、ギャンブル障害は後者に相当します。 カジノ法案（IR推進法案）が可決されそうですが、やはりギャンブル障害への対策が不十分だと思いま…

精神刺激薬中毒（Stimulant Intoxication）（DSM-5） A．アンフェタミン型物質、コカインまたは他の精神刺激薬の最近の使用 B．臨床的に意味のある問題となる行動、または心理学的変化（例：多幸症、または感情鈍麻、社交性の変化、過覚醒、対人関係過敏、不…

精神刺激薬使用障害（Stimulant Use Disorder）（DSM-5） A． アンフェタミン型物質、コカイン、またはその他の精神刺激薬の使用様式で、臨床的に意味のある障害や苦痛が生じ、以下のうち少なくとも2つが、12カ月以内に起こることにより示される 精神刺激薬…

アルコール中毒（Alcohol Intoxication）（DSM-5） A．最近のアルコール摂取 B． 臨床的に意味のある不適応性の行動的または心理学的変化（例：不適切な性的または攻撃的行動、気分の不安定、判断能力の低下）が、アルコール摂取中または摂取後すぐに発現す…

アルコール使用障害の診断的特徴 アルコール使用障害は、離脱、耐性、渇望を含む一群の行動的、身体的症状として定義されます。 アルコール離脱は不快で強烈なため、有害な結果がわかっていても、離脱症状を避けるためにアルコール摂取を継続することがあり…

アルコール依存症までには至らないが、何らかのアルコール関連問題を有する場合、すなわち図1でグレーゾーンの部分は、概念が最も錯綜していました。 DSM-5では、アルコール依存症まで至らないこれらの問題群とアルコール依存症を合わせて、アルコール使用障…

アルコール依存症 依存症は、本人の意志が弱いからではなく、脳内の報酬系回路が異常を来した病気です。 これまで、ただ本人を責めて、飲酒をやめさせるしかない、それも本人がやめる気がない限り治療はできないという考え方から、最近の治療環境は、大きく…

意識（consciousness） 外界からの刺激を受けて自己を外界に表出する心的機能 意識混濁 明識困難状態→傾眠→昏睡 意識変容 せん妄 最軽度から中等度の意識混濁を背景に、多少とも精神運動興奮を伴う意識変容の代表的な状態 昏睡以外の意識障害全般をせん妄と…

自我（self） 自己そのものであり人格の中枢である。自我意識とは自分自身を自分だと認識すること 自我意識の分類 能動意識：自分の体験や行為を「自分のもの」「自分がしている」と感じる 単一性意識：ある瞬間において「自分は１人だけ」と感じる 自我同一…

意欲：意志（will）と欲動（drive）を含む 欲動 人間のあらゆる精神活動の源泉で欲求、欲望、本能を含む 意志 多くの欲動を統制する力であり、意志を経ずに欲動が直接行動になったものが衝動行為 本能 性、帰巣、移住、摂食、闘争、母性本能など 欲求 欲動を…

感情（feeling） 快、不快、喜怒哀楽などという自己の状態で主観的な精神現象 感情の種類 情動：ある体験に際して起こる一時的な大きな感情の動き 気分：特別な対象や内容をもたない持続的な感情状態 情熱：ある対象に向けられた熱狂的・持続的な感情 情性：…

思考（thinking） 一定の目的に向かう概念形成、判断、推理、批判などの精神活動の総和 思考形式の異常 思考制止（思考抑制）：思考進行が遅くなる（うつ状態） 思考途絶：思考進行が途中で突然停止する（統合失調症） 観念奔逸：思考進行が早くなる（躁状態…

知覚（perception） 外界の出来事や身体内部の状態を意識すること 錯覚（illusion）：現実に存在する対象を誤って知覚すること 不注意錯覚 情動錯覚：不安、恐怖、期待などの情動に影響される 意識障害性錯覚：せん妄などの意識障害時 パレイドリア：天井の…

精神医学とは 異常なこころの状態（精神現象）に焦点を当てながら、幅広く人間のこころ（精神）を扱う学問です。 「精神」機能は人間の機能の中で、全てを統括する高度なものともいえるので、生理機能の最上位に位置するといっても良いかもしれません。 人間…

こころの健康 （厚生労働省：21世紀における国民健康づくり運動） こころの健康とは、いきいきと自分らしく生きるための重要な条件であり、「生活の質」に大きく影響する。 情緒的健康：自分の感情に気づいて表現できること 知的健康：状況に応じて適切に考…